Çocuk Tümörlerinde Tedavi Seçimi

Kanser Bilmecesi ve Çözümü

Çocuklarda görülen tümörler elbette özellik gösterir. Bu özellik daha çok tedavi sarışındadır. Nitekim çocuk onkolojisi başlı başına bir bilim da­lıdır. Biz genel anlamda çocuk tümörleri tedavisini özetleyeceğiz.

1 — HEPATOBLASTOMA

a — Evre 1 de tedavi lobektomidir.

b — Evre 2 de karaciğer transplantasyonu bi­le deney aşamasındadır..

Tedavinin intraarteriyal kemoterapi tarzında uygulamasını seçenler çoğunluktadır. Metotrek-sat, 5 Fu intraarterial olarak uygulanır radyotera­pi palyatif amaçlıdır.

c — Evre 3 de sistemik kemoterapidir vinciris-tin Ccylophosphamide 5 Fu kullanılır.

2 — NEFROBLASTOM (WİLMS TÜMÖRÜ)

a — Evre 1 de tedavi: Nefroktomi + cobalt 60 (pre ve post operatif olabilir) + kemoterapi uygulanır. Bu tedavinin özelliği 3 lü konbinasyo-nun birlikte uygulanmasıdır. Radyoterapi 3500 rad dır. Bunun 2000 rad preoperatif 1500 radı postoparatif verilebilir. Kemoterapide vinciristin (1 mgr/m2) Actinomicin (0,5 mgr/m2) kulanılır. Her iki ilaç serum fizyolojik içerisinde haftada bir, birlikte uygulanır.

b — Evre 2-3 ve 4 de tedavi aynıdır: Ancak cerrahi müdahaleden önce radyoterapi kesinlik kazanır.

c — Evre 5 de; tedavi yine aynı tempoda yü­rür. Ancak cerrahi müdahale sınırı: Tedavinin ilk aşamasında alman sonuçlara bağlıdır. Önce radioterapi ve kemoterapi yapılır. Sonuca göre yine cerrahi endikasyonu sınırları tayin edilir.

d — Metastazlarda cobalt tedavisi etkilidir. Yi­ne de ilâve olarak radioterapi yapmalıdır.

3 — NEUROBLASTOM

a — Tümör rezektabıl ise cerrahi endikasyon vardır. Postoparatif radioterapi yapılır (iki yaşın­dan küçüklerde endikasyon yoktur).

b — İneporabıl vakalarda yalnız onarıcı cer­rahi endikasyon vardır. Tedavi radyoterapidir.

1 — Zorunlu hallerde 1 yaşından küçüklerde 1000 ile 1500 rad lık radyoterapi yapılır. (Böbrek­ler korunarak)

2 — Daha büyüklerde 3000 radlık radyoterapi uygulanır (aynı korunma yine yapılır) kemoterapi endikasyonu vardır. Biz daha çok Daunorubicin vinciristin önermekteyiz. Vinciristin (1 mgr) dörde böleriz. Haftada bir 1/4 damara, Daunorobicin 2 mgr) kg birlikte Damara yapılır.

3 — Metastaslarda tedavi aynıdır.

Şiddetli ağrılar için 3 gün üst üste 200 rad şua verilir.

4 — Medüller kompresyonlarda laminektomi ve cobalt tedavisi önerebilinir.

4 — GANGLİONÖROM

Tedavi cerrahidir. Radiorezistan bir tümör­dür.

5 — DİSEMBRİOMLAR

Yalnız sakrum ve koksix de olanlar için rad­yoterapi ve kemoterapi endikayonu vardır.

Radyoterapi cobalt 60 la palyatif olarak ya­pılır.

Kemoterapi de actinomycin, adriamycin kulla­nılır.

Diğer Dinsembriyom tümörlerde tedavi cerra­hidir.

•

Bu yazı Onkolog Dr. Haluk Nurbaki, Ankara Gazeteciler Cemiyeti, Kanser Bilmecesi ve Çözümü kitabından alınmıştır.